Gần 6.000 người đã chết trong 6 năm: làm thế nào mà Baltimore lại trở thành thành phố của nước mỹ? (New York times) tỉ lệ người dân ở Baltimore chết vì quá liều là chưa từng có ở một thành phố lớn ở hoa kỳ. Tổng cộng 6.000 người đã chết trong 6 năm qua. Tỷ lệ tử vong từ 2018 đến 2022 cao gấp đôi so với hầu hết các thành phố lớn khác, và phải thấp hơn so với hầu hết các phòng điều chế ma túy ở Appalachia, nông thôn ở trung tây hoặc New York trong giai đoạn bùng nổ nhất của cuộc khủng hoảng thuốc kê toa. Cách đây 10 năm, có ít hơn 700 người chết mỗi năm vì ma túy. Khi mức độ tử vong của fentanil bắt đầu tăng, cách ứng phó ban đầu của Baltimore được xem là gương mẫu cho cả nước. Thành phố đã đặt ra những mục tiêu đầy tham vọng, vận chuyển Narcan rộng rãi, cố gắng khuyến khích người dân từ chối phương pháp hóa trị liệu, và củng cố chiến dịch tuyên truyền cảnh báo công chúng. Nhưng sau đó, các nhà lãnh đạo thành phố bắt đầu nhìn vào những khủng hoảng khác, bao gồm bạo lực súng ống và đại dịch. Một cuộc khảo sát của tờ New York times và tờ the Baltimore flag nhận ra rằng nhiều nỗ lực không ngừng để đối phó với việc lạm dụng ma túy. Các nhân viên y tế bắt đầu giao tiếp với ít dữ liệu hơn. Các thành viên hội đồng thành phố hiếm khi thảo luận hoặc hỏi về việc số lượng người dùng quá liều giảm xuống. Thị trưởng, phó thị trưởng (một số trong những năm đã từng nổi bật những chuyên gia y tế) hoặc nhiều nghị sĩ thành phố đều không biết tình trạng của cho nhiều hơn bất kì quy mô của thành phố nào khác, nó tồi tệ hơn nhiều, cho đến khi qua sách báo New York times/sách báo lá cờ của nhà báo cho họ xem dữ liệu của họ BianDing. Trên thực tế, họ đang hành động một cách mù quáng. Bây giờ, hai thành phố đã mất đi sự cấp bách trong cách ứng phó của họ. Kể từ năm 2020, các nhà chức trách đã đặt ra những mục tiêu ít ỏi và ít tham vọng để ngăn ngừa việc sử dụng ma túy quá liều. Lực lượng đặc nhiệm quản lý khủng hoảng thường họp hàng tháng một lần, nhưng chỉ được triệu tập hai lần vào năm 2022 và ba lần vào năm 2023. Vào thời điểm đó, số người được chăm sóc càng ngày càng ít hơn bởi các nhân viên cứu thương, số người chiến thắng bằng trợ cấp y tế để ngăn ngừa nghiện thuốc giảm dần, số người tham gia các chương trình điều trị được tài trợ bởi chính phủ càng ít hơn. Thị trưởng Brandon Scott đã biện hộ cho phản ứng của thành phố trong một cuộc phỏng vấn. Anh ấy nói, anh ấy biết Baltimore hàng chục năm để luôn luôn đến ma túy của nhẹ vấn đề, mặc dù công việc phân tích này có thể sẽ làm cho ông ấy giới thiệu mức độ nghiêm trọng của vấn đề một cách tốt hơn, nhưng không thể xảy ra thay đổi sự CAI trị từ chính sách, thủ đô của anh ta. Scott thưa ông nói: "đây là một vấn đề của chúng ta đang cố gắng giải quyết, chúng ta có thể cũng sẽ có thể làm nhiều công việc của hơn khi trên vấn đề này," "nhưng chúng ta cũng biết những nguồn tài nguyên cần nhiều hơn thành phố". Khi nhìn thấy những con số tử vong này, các nhà lãnh đạo và chuyên gia y tế ở các thành phố khác đã rất tức giận. Bác sĩ Joshua Sharfstein, một cựu giám đốc y tế của thành phố Baltimore và bây giờ là phó chủ tịch viện y tế cộng đồng Johns Hopkins, cho rằng điều này "thực sự gây sốc" và bù lại rằng số người chết "chưa từng có trong lịch sử thành phố". Lãnh đạo cho ủy ban an toàn công cộng của thành phố thượng nghị sĩ Mark -- Kang Wei (Mark Conway) có nghĩa là những cái chết "hoàn toàn không thể chấp nhận" sự kiện này, không thì có nghĩa là nếu anh ấy biết tình trạng của Baltimore pó sống với nhiều, hắn sẽ đề nghị tổ chức phiên tòa. Bộ trưởng bộ y tế Baltimore, Maryland Laura -- AiLeiLa -- tiến sĩ Scott (là Laura Herrera Scott) bộ trưởng bộ y tế là luôn luôn được phục vụ án từ năm 2023 Baltimore, Maryland, cô ấy có nghĩa là, những con số này, "thật đáng kinh ngạc" này và nói thêm, "chúng ta không có ở những nơi phù hợp triển khai những nguồn lực" đúng đắn. Để nghiên cứu cách đối phó với sự lạm dụng ma túy ở Baltimore, các phóng viên của tờ New York times và tờ the banner đã truy vấn hàng ngàn trang tài liệu của chính phủ và phỏng vấn hơn 100 nhân viên y tế, nhà cung cấp thuốc và người dùng ma túy. Tổng hợp các ghi chép và phỏng vấn cho thấy tại SAO các nhà lãnh đạo của Baltimore không thể đối phó với sự nghiêm trọng của cuộc khủng hoảng. Các cơ quan thành phố và tiểu bang theo dõi số người chết và báo cáo tổng số cho trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh hoa kỳ. Nhưng các nhà chức trách ở Maryland và Baltimore thường không đăng thêm thông tin chi tiết về việc dùng ma túy quá liều mà bất cứ nơi nào khác có thể truy cập vì lý do riêng tư y tế. Thành phố trước khi nhân viên và cộng đồng người bán dâm nói rằng, việc bí mật này hành động ép buộc mọi người phải biết lại và biện pháp đối phó với của một dịch bệnh này. Văn phòng chính của giám đốc văn phòng điều tra bang WanJu cung cấp nhiều báo cáo nghiệm thi của hoàn chỉnh hơn, cho đến khi sách báo lá cờ đã dưới một trận thắng kiện, BiShi nên công khai những thông tin này, các tổ chức bao gồm cả cách địa điểm và cái chết nhân viên cái chết, cái chết. Những người mất liên lạc đại diện cho mọi tầng lớp của Baltimore: đầu bếp dây chuyền sản xuất, luật sư, tài xế xe buýt, kỹ sư, thợ máy, giáo viên, chủ nhà hàng, thợ mộc, cựu chiến binh, bác sĩ, người bán hàng và người điều phối nhập học tại trung tâm CAI nghiện. Trong số đó có người nghỉ việc và người thất nghiệp. Báo cáo cho biết kể từ năm 2020, ít nhất 13, 6 trẻ dưới 4 tuổi đã chết vì chạm vào ma túy. Tỉ lệ tử vong thấp nhất ở nam giới da đen trong độ tuổi từ 50 đến 70. Một số ít ca tử vong do dùng ma túy đã lên trang đầu, nhưng hầu hết công chúng không biết. Ủy viên thành phố kể lại rằng họ đã mất đi bạn bè và thấy người dân ngã xuống đường phố. Ngài thị trưởng nhớ lại một đêm về nhà và thấy hàng xóm ngất xỉu trên bậc thang căn hộ. Anh ta gọi 911. Ông ấy nói, "những thứ như thế này xuất hiện hàng ngày," nhưng khi biết được điều đó, chúng ta phải tìm ra cách để làm nhiều hơn nữa." Cùng với sự gia tăng đáng kể trong số người chết, thành phố cũng phải đối mặt với nhiều thử thách: sự suy giảm dân số, tình trạng căng thẳng về an ninh sau cái chết của Freddie Gray, sự thay đổi nhân sự tại tòa thị chính, sự suy giảm của thanh niên và những vụ nổ súng mới. Scott nói, "chúng tôi đã làm tốt hơn, cố gắng tập trung cao độ vào nhiều bệnh dịch cùng lúc." Ông Scott, một đảng viên đảng dân chủ, đã nhận nhiệm sở vào cuối năm 2020, và năm nay ông có thể tranh cử tùy ý. Trong 30 năm qua, Baltimore gần như luôn là một trong những thành phố có tỉ lệ chết vì quá liều cao nhất trong các thành phố lớn của nước mỹTuy nhiên, trong hầu hết thời gian đó, mặc dù chương trình truyền hình HBO "the wire" đã giúp củng cố danh tiếng của hai thành phố này như là đô thị ma túy của mỹ, tỷ lệ tử vong phù hợp với mức trung bình quốc gia nhiều hơn so với ngày nay. Từ lâu, các quan chức đã cố gắng giải quyết vấn đề ma túy của thành phố bằng cách bắt giữ và cảnh sát nghiêm khắc. Baltimore cũng đứng đầu trong một chiến lược y tế cộng đồng đổi mới về công nghệ để giải quyết vấn đề nghiện ngập. Vào năm 1994, cục y tế thành phố trở thành một trong những tổ chức đầu tiên trên cả nước đã bắt đầu trao đổi ống tiêm hợp pháp để ngăn chặn sự lây LAN của HIV và các bệnh truyền máu khác. Từ năm 2006, ngân quỹ của bang và thành phố Baltimore đã đầu tư hàng triệu đô la vào việc mở rộng nguồn cung của buprenorphine, một trong những loại thuốc hóa trị hiệu quả nhất. Tỉ lệ tử vong do dùng quá liều tăng lên, và có vẻ như Baltimore đang bắt đầu kiểm soát vấn đề heroin. Vào khoảng thời gian đó, các công ty dược phẩm nhập khẩu hàng loạt thuốc giảm đau gây nghiện đến các hiệu thuốc trên khắp đất nước. Mỗi tuần có 40,002 viên thuốc kích thích, chẳng hạn như oxycosterone, bắt đầu được chuyển đến Baltimore. Tiến sĩ schafstein, là ủy viên y tế của thành phố từ năm 2005 đến 2009, nói rằng một số bệnh nhân ở vùng ngoại ô và trong thành phố bắt đầu bán thuốc của họ ở Baltimore, mở rộng thị trường buôn bán ma túy bất hợp pháp và làm cho người dân dễ bị nghiện hoặc bị tấn công. Trong một tuyên bố viết vào tuần trước, văn phòng thị trưởng cho rằng cuộc khủng hoảng fentanil hiện tại đã được gây ra bởi một lượng lớn các nhà sản xuất dược phẩm và các nhà phân phối đổ về các loại thuốc, và những báo cáo của tờ New York times và tờ cờ về cách đối phó của thành phố là "đánh lạc hướng các nạn nhân". Những cáo buộc về các nhà sản xuất dược trùng khớp với những kiện tụng mà thành phố đang tiến hành chống lại hàng chục công ty, và phiên tòa bắt đầu vào tháng 9. Nhưng sự phổ biến của các loại thuốc theo toa ở Baltimore không nhiều như ở những nơi khác trên nước mỹ. Hồ sơ của canine cho thấy số lượng thuốc được tiêm cho mỗi người ở Baltimore chỉ bằng 1/5 so với một số vùng. Theo CDC và các dữ liệu của bang, oxycosterone là nguyên nhân tương đối ít người chết trong thành phố. Tỉ lệ tử vong vẫn ở mức tương đối thấp cho đến giữa những năm 2010 khi fentanyl LAN rộng ra thị trường ma túy bất hợp pháp trên toàn quốc. Những người nghiện thường xuyên miêu tả nồng độ cao của fentanil như một trạng thái hôn mê vô tư và đôi khi vui vẻ, và sau đó là một phản ứng đau đớn với lượng đường huyết thấp -- buồn nôn, sợ hãi, mồ hôi và những triệu chứng giống như cúm -- khiến họ trở lại dùng thuốc. Những kẻ buôn ma túy bắt đầu pha trộn ma túy với fentanyl, một loại thuốc có hiệu quả gấp 50 lần và có thể được sản xuất với các hợp chất rẻ tiền. Họ cũng bắt đầu trộn fentanyl với cocaine để ngăn chặn các loại thuốc được kê theo toa và bán riêng. Kết quả kiểm tra ma túy cho thấy gần như không thể bán được bất kỳ loại thuốc bất hợp pháp nào không trộn lẫn với các phụ gia nguy hiểm như thuốc giảm đau và serazine ở Maryland, làm cho naloxone (tên chung của naloxone) vô cùng kém hiệu quả. Ngày nay, heroin hiếm khi được nhận dạng. Vì fentanyl hợp nhất với các chất khác, nguồn gốc của các hạt opioid không trơn. Một trang có thể không đủ để kích thích bạn. Tiếp theo có thể là khủng khiếp. Trong năm 2010, tỉ lệ tử vong do dùng thuốc quá liều gần như là thấp nhất trong 20 năm: 29 người chết trên 100,000 cư dân của thành phố. Cho đến năm 2015, tỉ lệ tăng gấp đôi, và ba năm sau, nó tăng gấp đôi. Đến năm 2021, tỷ lệ đó là 190 cái chết trên 100,000 người, trung bình là 3 cái chết mỗi ngày. Vào năm 2014, vì sợ rằng số lượng tử vong do dùng thuốc quá liều giảm xuống, thị trưởng Stephanie rawling-blake đã thành lập một đội đặc nhiệm để phát triển các biện pháp đối phó. Ủy viên y tế thành phố, tiến sĩ Leana Wen, đã phân phát thuốc gây mê rộng rãi sau khi thuốc gây mê được sử dụng mà không cần đơn thuốc, và bộ y tế đã huấn luyện cảnh sát và công chúng cách sử dụng thuốc gây mê. Cơ quan cũng mở một trung tâm cân bằng khủng hoảng, nơi tìm kiếm sự giúp đỡ sau khi dùng quá liều. Nó tạo ra một hệ thống báo động, gửi các đội cứu trợ đến các nhóm dùng thuốc quá liều, và thực hiện "máy dò năng lượng thời gian thực" để giúp bệnh nhân và bác sĩ tìm ra thời gian điều trị rảnh rỗi. Thành phố đã công bố kế hoạch chi tiết và ưu tiên nâng cao ý thức công chúng. Một phương pháp được quảng cáo trên biển quảng cáo và trạm xe buýt là DontDie.org, với mục đích "làm người ta nhận thức" về nguy cơ tử vong của việc dùng quá liều. Tiến sĩ wen đã nói với quốc hội về những bước đi này và phát biểu tại hội thảo với tổng thống mỹ, barack Obama. Năm 2018, một nhóm sĩ quan y tế quốc gia đã vinh danh cơ quan này. Amanda Latimore, một chuyên gia dịch tễ học ở bộ y tế lúc bấy giờ, nói rằng mặc dù vậy, rất khó để hợp tác với các cơ quan thành phố để đối phó với vấn đề này. Khi từ chối cuộc phỏng vấn, cô nhớ rằng cơ quan pháp luật của thành phố đã phản đối việc các cơ quan chia sẻ dữ liệu về việc sử dụng thuốc quá liều, đôi khi có thể trích dẫn đạo luật về khả năng mang bảo hiểm sức khỏe thể chất và tinh thần và trách nhiệm (HIPAA), luật liên bang bảo vệ thông tin y tế bệnh nhân. Cô ấy nói thu thập dữ liệu cần thiết để giới thiệu xu hướng dùng thuốc quá liều và điều trị là "gần như không thể tin được", và tất cả điều này xuất hiện chỉ vì sự chú ý cao độ của tiến sĩ wen và nhóm của cô ấy về chủ đề này. Dưới, khi mà chúng ta tiếp tục giảm số người dùng ma túy quá liều chết, cúi như thị trưởng kathryn -- frank (và Catherine Pugh) tăng ở bên trong cộng đồng chống lại trung tâm điều trị khi đem những chỉ trích, cô ấy nói, nếu đưa những người không cần sự giúp đỡ từ cộng đồng đầy ma túy, tràn LAN đánh cắp của Baltimore, "đưa họ tới trên máy bay bay đến hát biểu đồ buck Byzantine hay những nơi khác.", Họ sẽ có cơ hội tốt hơn để CAI nghiện. Tiến sĩ wen rời viện vào tháng 10 năm 2018. Năm sau, bà pu đã từ chức và trở thành thị trưởng thứ hai trong 10 năm vì một vụ bê bối tham nhũng. Khi Scott được bầu vào tháng 11 năm 2020, một thị trưởng tạm thời đã làm việc trong một năm, và bệnh dịch đang LAN rộng. Trong nhiều năm, Scott, một cựu chủ tịch hội đồng thành phố, đã thúc đẩy việc thành lập những nơi được giám sát để tránh chết vì quá liều. Maryland chưa bao giờ cho phép những nơi như thế. Baltimore cũng là một trong những thành phố có tỉ lệ giết người thấp nhất trong nước, và chính phủ Scott ưu tiên tăng số lượng súng(năm ngoái, số vụ giết người gia tăng 20% trên cả nước, và ông Scott khen ngợi nỗ lực không ngừng của chính phủ.) Mặc dù số người chết do ma túy cao gấp ba lần số vụ giết người, trong những năm hỗn loạn đó, một số biện pháp chống dùng thuốc quá liều đã bắt đầu phai mờ đi. Máy theo dõi khối lượng gần như không được sử dụng: chỉ có 6 trong hơn 160 dịch vụ CAI nghiện đã đăng tải thời gian chờ đợi của họ. Thành phố nói rằng nỗ lực đó đã bị rút lui. Chiến dịch ý thức công cộng "đừng chết" cũng vậy. Theo Internet archive, trang web bị đình chỉ vào khoảng tháng 2 năm 2023. Tại một thời điểm nào đó, cơ quan y tế đã ngừng cập nhật trang sử dụng thuốc quá liều trên trang web của họ, và nó không trở lại bình thường trong nhiều năm. Nghị sĩ conway nói rằng nhiều cuộc khủng hoảng và sự thay đổi thị trưởng do đó đã ảnh hưởng "lâu dài" đến cơ quan thành phố. "Tôi muốn biết sự thay đổi trong lãnh đạo và sự thiếu tập trung hay sự chỉ dẫn đã dẫn đến sự sụp đổ của rất nhiều thứ," ông nói. "Cuối cùng bạn có thể đối mặt với một tình huống mà bạn không biết những gì bạn không biết, bạn thậm chí không biết liệu những chương trình này có tồn tại hay không, hoặc chúng đã ngừng tồn tại." Cách đối phó với việc dùng thuốc quá liều ở Baltimore liên quan đến nhiều cơ quan thành phố và cộng đồng, trong đó nhiều cơ quan được chính phủ tài trợ. Hàng năm, các nhân viên cứu thương đến các hiện trường nghi ngờ dùng thuốc quá liều, cứu sống hàng ngàn người, và các nhân viên chuyên môn cung cấp thêm thuốc gây mê và sách nhỏ cho những người không xa. Các bác sĩ ở đại học Johns Hopkins hợp tác với thành phố để điều hành một bệnh viện di động trong một chiếc xe tải. Cơ quan y tế đã triệu tập những người nổi tiếng để nâng cao nhận thức về trường học. Bang và chính phủ liên bang chi hàng trăm triệu đô la mỗi năm để ngăn chặn ma túy ở Baltimore. Trong những năm gần đây, chi phí hàng năm cho chương trình hóa trị và trợ cấp y tế tăng nhanh chóng, lên đến 245 triệu đô la vào tháng 6 năm ngoái. Hệ thống sức khỏe tâm thần và thể chất tội phạm Baltimore (BHSB) là một phi chính phủ phi lợi nhuận được tài trợ bởi chính quyền y tế thành phố. Tổ chức cho biết vì dịch vụ trùng khớp, nó không theo dõi độc lập về nghiện ngập và chi phí chăm sóc sức khỏe tâm thần. Nhưng phân tích của Times/Banner cho thấy rằng từ 2019 đến 2023, chi phí dành riêng cho việc điều trị ma túy đã tăng lên khoảng 5, 5 triệu đô la, mặc dù một phần sự suy giảm là do medicaid bắt đầu cung cấp đầy đủ cho một số dịch vụ. Bộ y tế cho biết trong một tuyên bố rằng lực lượng của ủy ban đã họp để thảo luận nhiều hơn, nhưng từ chối cho biết số lần gặp và những mục tiêu đã đạt được cùng lúc vì những vụ kiện tụng liên quan đến ngành công nghiệp dược phẩm. Theo tài liệu ngân sách, cơ quan này có 900 nhân viên, chỉ có 39 công việc toàn thời gian cho đến năm 2022 để quản lý việc CAI nghiện và chăm sóc sức khỏe tâm thần, và vào năm 2023, con số này sẽ tăng gấp đôi lên 6 với sự trợ cấp của nhà nước. Thành phố chỉ được trả một công việc. Chỉ có một phần rất nhỏ trong tổng thu nhập của thành phố được chi cho sức khỏe tâm thần và ngân sách nghiện ngập của cục y tế: trung bình 1, 5 triệu đô la mỗi năm kể từ năm 2016. Văn phòng thị trưởng nói trong một tuyên bố rằng con số này không bao gồm chi phí cho các chương trình phòng chống quá liều được điều hành bởi các cơ quan khác hay các bộ phận khác của cục y tế. Con số nhân sự cũng không tính đến các nhân viên chuyên về các chương trình này.) Cơ quan cuối cùng gửi dữ liệu cho hội đồng thành phố về tử vong do dùng thuốc quá liều vào năm 2020. Dữ liệu được đưa ra vào năm 2017 và 2018, khi tỷ lệ tử vong cao hơn 1/4 so với hiện tại. Mặc dù đài truyền hình địa phương WBAL báo cáo năm ngoái rằng cơ sở dữ liệu của tờ San Francisco chronicle cho thấy Baltimore là một điểm bất thường rất lớn, nhưng nhiều quan chức được phỏng vấn bởi phóng viên của tờ New York times/tờ cờ cho biết họ không biết gì